国产欧美一区二区三区精华液好吗,英语老师乖乖掀起裙子怎么写作文 ,欧洲尺码日本尺码专线,国产卡一卡二卡三无线乱码新区

3月5日，國務(wù)院政府工作報告中著重闡述了京津冀協(xié)同發(fā)展的“國家戰(zhàn)略”。作為京津冀協(xié)同發(fā)展“突破口”之一，從去年開始，京津冀醫(yī)療、健康一體化也邁出實(shí)質(zhì)步伐。三地衛(wèi)生計生委探索醫(yī)生跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)和新農(nóng)合跨省結(jié)算試點(diǎn)，同步推進(jìn)京津冀在醫(yī)療技術(shù)、衛(wèi)生應(yīng)急、疾病防控等層面的互聯(lián)互通。

2015年，北京市衛(wèi)生計生委也初步擬定京津冀醫(yī)療健康協(xié)作規(guī)劃，包括簽訂京張（家口）、京曹（妃甸）對口合作框架協(xié)議，做好朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院，兒童醫(yī)院與保定市兒童醫(yī)院，積水潭醫(yī)院與崇禮縣人民醫(yī)院等協(xié)同發(fā)展合作項目。適應(yīng)人口老齡化和疾病譜轉(zhuǎn)變需求，謀劃在天津河北共建一批高水平的護(hù)理、康復(fù)醫(yī)院。

3月7日，新京報、騰訊大燕網(wǎng)聯(lián)合舉辦京津冀醫(yī)療協(xié)作圓桌論壇，邀請全國人大代表、政協(xié)委員，京、冀兩地辦醫(yī)者，共商三地醫(yī)療健康服務(wù)均質(zhì)化之道。

一體化目標(biāo)

京津冀衛(wèi)生服務(wù)水平逐步均質(zhì)化

新京報：三地人均期望壽命、醫(yī)療水平差異尚大，該如何從實(shí)際出發(fā)，確定京津冀醫(yī)療健康一體化的目標(biāo)？

方來英：京津冀之間的醫(yī)療衛(wèi)生合作，首先要站在國家戰(zhàn)略高度，這跟我們過去談的支援、技術(shù)合作不一樣，也不是單純幾家醫(yī)院的外遷。我們要考慮今后三地的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)水平和群眾健康水平要逐步實(shí)現(xiàn)均質(zhì)化。

怎么搞京津冀醫(yī)療一體化？我想要圍繞著這樣三句話：一是公共衛(wèi)生服務(wù)的供給三地要協(xié)調(diào)；二是三地的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要能對接；三是醫(yī)療、健康服務(wù)的水平，居民健康水平要逐步均質(zhì)化。

京冀兩地的衛(wèi)生計生部門已圍繞這樣三句話做了一些工作，包括醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的對接；具體單位的合作，不僅是醫(yī)院，還包括疾控中心、應(yīng)急等多方面的合作；還有就是廣泛的資本合作，醫(yī)生護(hù)士等人力資源的合作。

毛羽：京津冀協(xié)同發(fā)展是個長期的過程，醫(yī)療協(xié)作能否作為一個“突破口”，去年，我們從朝陽醫(yī)院和燕達(dá)的合作開始，做了一些探索。

從現(xiàn)在的情況看，我們從病人的需求入手，通過雙贏的協(xié)議合作也好，通過集團(tuán)化的形式也好，輸送北京相應(yīng)醫(yī)院相應(yīng)的優(yōu)勢?？坪歪t(yī)生到河北，確確實(shí)實(shí)為當(dāng)?shù)厝罕娍床⊥瑫r，快速提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的能力。

但三地醫(yī)療協(xié)同發(fā)展不僅僅是專家技術(shù)就能解決問題，相關(guān)的政策適配，還有當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展對醫(yī)療服務(wù)的承載能力，去年，北京、河北、天津三地衛(wèi)生計生部門面對面研討，也形成了初步共識，目前根據(jù)京津冀區(qū)域一體化的分級診療目標(biāo)，先行選擇張家口、承德、唐山、保定四個地方，作為醫(yī)療、衛(wèi)生應(yīng)急和疾病防控協(xié)同發(fā)展的“著力點(diǎn)”。

迫切需求

醫(yī)保結(jié)算、跨區(qū)域執(zhí)業(yè)等流程亟須規(guī)范

新京報：河北的醫(yī)院目前最迫切的合作需求是什么？

郭華偉：醫(yī)保方面需要互通互結(jié)；還要解決跨區(qū)域的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題，如何讓北京的優(yōu)秀資源專家到河北了以后是合規(guī)合法的跨點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

在綜合實(shí)力提升方面，教學(xué)上如何提升醫(yī)護(hù)人員的綜合水平，形成一個醫(yī)院的綜合實(shí)力，將是我們在基層醫(yī)院未來的需求，特別是解決人才的問題。

作為一個社會資本辦醫(yī)的醫(yī)院，不論是姓公還是姓民，都是為基礎(chǔ)老百姓服務(wù)，一定是問題導(dǎo)向、基礎(chǔ)導(dǎo)向，在京津冀協(xié)同發(fā)展過程中，我們可以利用民營辦醫(yī)的機(jī)制靈活，充分地做一些體制外的事情，發(fā)揮激勵的作用。

石仲仁：北京各大醫(yī)院有他們的專業(yè)的特點(diǎn)，管理的內(nèi)涵不同，管理里有管理團(tuán)隊的素質(zhì)問題、修養(yǎng)問題、能力問題，醫(yī)院的發(fā)展方向、謀劃問題，還有主要的管理團(tuán)隊人員的素質(zhì)問題，這是北京要向河北輸送的。如果這個不向北京學(xué)習(xí)，給多少資源也沒用，也就是解決幾個有需求的病人看病問題，這不是醫(yī)療整體問題。

北京各個大醫(yī)院還要輸送它的診療項目、技術(shù)項目，通過項目進(jìn)行合作，牽動和河北各醫(yī)院的協(xié)同問題。科研領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展，特別是臨床科研領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展也是京津冀發(fā)展的重要內(nèi)容。

和北京合作還要解決河北區(qū)域醫(yī)院里的醫(yī)療流程，京津冀協(xié)作最終的目的是使河北區(qū)域的醫(yī)院，不管是國有醫(yī)院，還是民辦醫(yī)院，解決中國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化診療流程問題，最終共同進(jìn)步。

李懷：怎么疏解各地涌入北京就醫(yī)的患者，這其中存在很多難題，需要一個過程。例如，醫(yī)保、新農(nóng)合一起結(jié)算，由于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不同、結(jié)算單位不同，存在很大的問題。

兩地衛(wèi)計委把燕達(dá)醫(yī)院作為試點(diǎn)首先發(fā)展，這是很大的支持了。河北燕達(dá)醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院合作，成為京津冀醫(yī)療一體化試點(diǎn)單位，應(yīng)共同做好探索解決異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療糾紛等體制性難題，使之成為京津冀協(xié)同發(fā)展公共服務(wù)領(lǐng)域的亮點(diǎn)，發(fā)揮示范作用，形成可復(fù)制模式。

分級診療瓶頸

基層醫(yī)院、社區(qū)能力還很薄弱

新京報：分級診療已經(jīng)提了很多年，但效果并不明顯，北京各大醫(yī)院還是人滿為患，如何改變這個局面？

倪鑫：病人就診是有選擇性的，他只有信任你才能留在當(dāng)?shù)亍２皇菃渭冡t(yī)療水平高了就信任了，它是一個綜合醫(yī)療水平的建設(shè)，醫(yī)院的服務(wù)、經(jīng)濟(jì)方面的報銷體系等能滿足了病人的需求才能實(shí)現(xiàn)。

北京兒童醫(yī)院集團(tuán)共享醫(yī)療、科研、教學(xué)、專家，通過我們把省一級兒童醫(yī)院的水平帶起來以后，更希望他能夠在省里組建以省為龍頭的省、市、縣三級網(wǎng)絡(luò)，這種三級網(wǎng)絡(luò)建立起來以后，希望我們的病人能夠有序就診，信任當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療，不再跨地區(qū)診療。

從2013年5月31日北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立至今已經(jīng)快兩年了，通過我們的共建看到，河北省兒童醫(yī)院整個兒科的就診量在上升，整體水平在提高，尤其是科研合作方面也在上升，可以說效果還是比較明顯的。

胡盛壽：為什么現(xiàn)在都到大醫(yī)院看？因?yàn)榛鶎俞t(yī)院、社區(qū)的能力還是存在很大的問題。我們現(xiàn)在在廊坊地區(qū)合作建一些慢病的示范區(qū)，將來搞健康、養(yǎng)老、康復(fù)一體化的過程中，慢病防控的能力建設(shè)、人員的培養(yǎng)是非常要緊的一件事情。

在京津冀醫(yī)療一體化當(dāng)中，慢病的防控，建更多的慢病示范區(qū)還是非常有意義的一件事情，將來在京津冀一體化醫(yī)療的戰(zhàn)略層面上考慮的時候，是一個非常好的著力點(diǎn)。國家心臟中心堅持以地方為主，疾病的防控前移下移。高血壓、糖尿病這些病應(yīng)該更多地放到社區(qū)、基層醫(yī)院去做。

聲 音

我們會按照公共政策的協(xié)調(diào)、規(guī)劃的對接和衛(wèi)生服務(wù)水平的逐步均置化這三個層面繼續(xù)推動，促使北京更多的醫(yī)療衛(wèi)生單位和河北地區(qū)做更深入的合作。

——北京市衛(wèi)生計生委主任方來英

未來突破

跨地區(qū)、跨省結(jié)算將成為新的助推力

新京報：剛才幾位院長提到的政策阻滯，下一步如何用“醫(yī)者先行”的理念突破？

方來英：三地衛(wèi)生行政部門的合作，我們重點(diǎn)突破規(guī)劃和政策對接，以燕達(dá)為試點(diǎn)，由點(diǎn)到面鋪開。

可以看到，人力社保部門正在推動未來跨地區(qū)醫(yī)保結(jié)算問題；京、冀兩地兩地衛(wèi)生和人力資源部門已就北京河北兩地醫(yī)生的跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊問題達(dá)成一致意見。

我們還會把其他一些醫(yī)療單位引入京、冀兩地的醫(yī)療協(xié)作試點(diǎn)中去。今年，積水潭醫(yī)院和崇禮縣人民醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院和保定兒童醫(yī)院等的合作，都在深入推進(jìn)。

毛羽：北京的醫(yī)療資源雖然豐富，但是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在60多家三甲大醫(yī)院。如果京津冀的醫(yī)療協(xié)同發(fā)展目標(biāo)不事先明確，面上鋪的太大，最終很可能達(dá)不到效果。所以，我們的必須根據(jù)京津冀三地群眾的疾病譜需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，學(xué)科建設(shè)情況，有針對性的分析，規(guī)劃協(xié)作伙伴，通過在某一個地區(qū)協(xié)作建設(shè)醫(yī)療中心，再通過中心向基層的幫扶，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射、擴(kuò)大。群眾的需求很實(shí)際，就是在家門口能便捷的看上病、看好病，我們的京津醫(yī)療協(xié)作，也務(wù)求實(shí)效，不只是要“熱鬧”。

■ 熱點(diǎn)探討

如何把患者留在家門口？

完善學(xué)科建設(shè)對接北京優(yōu)勢資源

新京報：北京大醫(yī)院這邊的門急診量將近30%都是河北到來的患者，如何能把河北的患者留到家門口的醫(yī)院？

郭華偉：我們首先要做好基礎(chǔ)學(xué)科的準(zhǔn)備、團(tuán)隊的建設(shè)、基礎(chǔ)管理的機(jī)制、文化軟實(shí)力的打造，才能夠去承接住北京的優(yōu)勢資源，滿足河北區(qū)域的患者基礎(chǔ)的疾病需求，而不至于讓他們常見病、普通病都去北京，給北京再添堵。

我認(rèn)為，應(yīng)該通過分級醫(yī)療有所為有所不為，你是一個社區(qū)中心，就要體現(xiàn)出一個社區(qū)中心的預(yù)防，你是二級醫(yī)院，承接二級醫(yī)院的需求，急危重癥難是北京市大醫(yī)院很好地承接它的醫(yī)療需求。

在我們自身的基礎(chǔ)上，最重要的是打造基礎(chǔ)的優(yōu)勢學(xué)科，借助于京津冀各個醫(yī)院，對接優(yōu)勢資源。比如我們與安貞醫(yī)院對接，以心腦血管多發(fā)病為基礎(chǔ)；和北大醫(yī)院對接，瞄準(zhǔn)老百姓腫瘤診療的最大需求。我們還對接了積水潭醫(yī)院的骨科等等。

石仲仁：京津冀一體化醫(yī)療合作應(yīng)該談管理、臨床、科研、教學(xué)四位一體的京津冀合作發(fā)展。我認(rèn)為不是單純提供解決就診人群的問題，而是要解決內(nèi)、外、婦、兒四大學(xué)科的整體醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展問題，對四大學(xué)科的經(jīng)濟(jì)合作有計劃地提升。

河北的醫(yī)院還應(yīng)該向北京各大醫(yī)院學(xué)管理，醫(yī)療管理、醫(yī)院管理是至關(guān)重要的。

另外還應(yīng)該完善學(xué)科建設(shè)，讓河北各個領(lǐng)域的學(xué)科發(fā)展更加成熟規(guī)范，才能解決這個區(qū)域的病人不去北京看病的問題。如果所有政策都給了，但是病人有選擇權(quán)，他不到你那兒看病，你還急不得惱不得。醫(yī)務(wù)人員整體素養(yǎng)也需要提升，包括技術(shù)、文化素養(yǎng)、內(nèi)涵素養(yǎng)，這個提升不了，怎么和北京大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，和專家教授對接？

李懷：河北燕達(dá)醫(yī)院距離北京中心城區(qū)約30公里，2013年10月，河北省政府與北京市政府簽署了衛(wèi)生合作框架協(xié)議，在北京市衛(wèi)計委、河北省衛(wèi)計委積極協(xié)調(diào)下，2014年5月，河北燕達(dá)醫(yī)院與北京市朝陽醫(yī)院簽署合作協(xié)議，朝陽醫(yī)院派出五名管理人員和13個科室專家進(jìn)駐燕達(dá)醫(yī)院。2014年11月，北京天壇醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院合作共建燕達(dá)合作中心。通過與這兩家醫(yī)院的合作，燕達(dá)醫(yī)院門診量同比增長126%，住院量同比增長170%，手術(shù)量同比增長267%。

北京優(yōu)勢資源如何輸出？

集團(tuán)式帶動、技術(shù)合作等都可嘗試

新京報：北京大醫(yī)院如何輸出自己的優(yōu)勢資源，帶動津冀兩地的醫(yī)療發(fā)展？

倪鑫：在北京市衛(wèi)計委統(tǒng)一有序的規(guī)劃下，北京的整體醫(yī)療和河北省以及天津地區(qū)的共建，無論是以集團(tuán)化的方式，還是以托管的方式，還是人才輸出的方式等，只是手段不一樣，但是目標(biāo)最終都能夠?qū)崿F(xiàn)，我們讓病人就診有序，讓北京的優(yōu)質(zhì)資源能夠下沉。

2012年底我們提出“醫(yī)生動、病人不動”的理念，2013年5月底組建了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，率先把河北省兒童醫(yī)院作為第一批成員加入了集團(tuán)。北京兒童醫(yī)院馬上還要托管保定市兒童醫(yī)院，對醫(yī)院進(jìn)行管理、人才培養(yǎng)和醫(yī)院的運(yùn)營等等。

我希望通過我們的托管和集團(tuán)帶動，不僅僅是河北省的，河北之外的患兒來北京時如果經(jīng)過保定和石家莊這兩個地方，能夠落在那里就診，而不是進(jìn)入北京。

胡盛壽：北京市衛(wèi)生計生委整體的布局框架下，以醫(yī)療為突破口做京津冀一體化的合作，根本的還是要去提升河北省醫(yī)療救濟(jì)的能力和水平。當(dāng)然也有模式可以去選擇了，比如選擇一家北京的醫(yī)院到河北去建醫(yī)院，這種體制不是不可以探索。

阜外醫(yī)院作為技術(shù)科的?？漆t(yī)院，合作點(diǎn)非常多，從承德到石家莊、唐山、邢臺等很多地方。心臟外科是臨床學(xué)科當(dāng)中普及程度最差的一個學(xué)科，相對來說培養(yǎng)周期比較長，普及周期相對來說也比較長，需要有很好的技術(shù)合作的空間，主要還是要側(cè)重人員的培養(yǎng)和交流。如果是北京市衛(wèi)生計生委同意的情況下，我們愿意充當(dāng)這樣一個旗幟來做這樣一個事情。

還有一件雙贏的事情，就是能夠積極和河北一些有特色的醫(yī)院建設(shè)起一些技術(shù)合作關(guān)系，開展一些新技術(shù)，比如說像中西醫(yī)結(jié)合防控心血管疾病的工作，我們希望這個工作在北京市衛(wèi)計委統(tǒng)一的布局下，能夠得到河北省相關(guān)部門的關(guān)注。